مرضى فيروس Cmv عادة ما يشفون بشكل تام رغم طول فترة الأعراض لديهم

البتار · 02-23-2007, 05:22 AM

يعاني العديد من الأطفال من التهاب رئة شديد مع معدل وفيات مرتفع
مرضى فيروس CMV عادة ما يشفون بشكل تام رغم طول فترة الأعراض لديهم

د. خالد بن عبدالله المنيع
أفضل ما يثبت تشخيص الاصابة بالفيروس المضخم للخلايا من خلال عزل الفيروس من البول واللعاب وغسالة القصبات. وحليب الثدي والمفرزات العنقية والنسج المستحصل عليها بواسطة الخزعة. والتحديد السريع ( 24سا) روتيني الآن بوساطة نظام الزراعة السريع المحسن والمعتمد على كشف المستضدات الباكرة للفيروس باستخدام الاضداد وحيدة النسيلة وتستخدم العديد من الطرق للكشف السريع عن مستضداته. وتفاعل سلسلة البوليمراز (PCR) وتقنيات تهجين ال DNA متاحة ايضاً للتشخيص السريع. ووجود الطرح الفيروسي والالتهاب الفعال لا يميز بين الاصابات البدئية والناكسة. ويثبت الالتهاب من خلال الانقلاب المصلي او الكشف المتزامن لأضداد ال IgM وال IgG. وقد ينجم ارتفاع عيار اضداد IgG عن الالتهاب البدئي والناكس.

المعالجة:

لقد استخدم الغانسكلوفير Ganciclovir المشرك مع الغلوبولين المناعي، سواء الغلوبولين المناعي الوريدي المعياري (IVIG) او ال CMV IVIG مفرط التمنيع، لمعالجة التهابات ال CMV المهددة للحياة لدى مثبطي المناعة (متلقي زراعة النقي والكلية والمرضى المصابين بالايدز).

يبدون ان التهاب الشبكية بال CMV والمرض المعدي المعوي يستجيبان سريرياً للمعالجة، لكن وكما هي الحال مع الطرح الفيروسي غالباً ما ينكسان لدى قطع المعالجة. التسمم بالغانسكلوفير شائع وغالباً ما يكون شديداً، بما في ذلك قلة الصفيحات وخلل وظيفة الكبد وشذوذات كلوية وهضمية. ويشكل الفوسكارنيت Foscarnet معالجة بديلة مضادة للفيروس، رغم ان المعلومات حول استخدامه لدى الاطفال محدودة.

لقد أظهرت المعالجة بالغانسكلوفير ( 12مغ/ كغ/ 24سا لمدة 6اسابيع) تحسن السمع او الاستقرار لدى 5من اصل 30رضيع، مما يدل على فعاليته.

يشفى المرضى المصابون بداء وحيدات النوى بالفيروس المضخم للخلايا بشكل تام عادة، رغم تواجد مرض عرضي طويل لدى بعضهم. ومعظم المرضى مثبطي المناعة يشفون في النهاية ايضاً، ولكن يعاني العديد منهم من التهاب رئة شديدة، مع معدل وفيات مرتفع في حال حدوث نقص اكسجة.