التهاب المفاصل الرثوي

البتار · 06-20-2007, 02:51 AM

التهاب المفاصل الرثوي
نسبة إصابة المرأة إلى الرجل 3إلى 1تقريباً وغالباً يظهر المرض بين 25- 50سنة

الدكتور أحمد الشيخ
التهاب المفاصل الرثوي مرض مزمن ذاتي المناعة يصيب المفاصل ويؤثر على الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء الزليلي) بشكل رئيسي ومن الممكن أن يؤدي إلى تآكل الغضاريف والعظام . ويعتبر هذا المرض أكثر الأمراض الروماتيزمية شيوعاً والتي تصيب المفاصل.و نسبة إصابة المرأة إلى الرجل أكثر ( 3إلى 1تقريباً). قد يبدأ المرض في أي عمر وغالباً بين 25- 50سنة.
أسباب المرض:

غير معروفة لكن ماهو معلوم أنه مرض ذاتي المناعة فعند الإصابة بهذا المرض تحدث تغيرات في الجهاز المناعي وبالتالي يعمل هذا الجهاز بشكل غير طبيعي فيهاجم مفاصل الجسم مسبباً التهاباً في المفاصل المصابة مما يؤدي بدوره إلى ظهور الأعراض والعلامات المرضية. ومن المؤكد أن هذا المرض لا ينتقل عن طريق العدوى. قد يكون للعوامل الوراثية دور، ولكن الثابت أن هذا المرض ليس وراثياً بمعنى أنه لا ينتقل من المصاب إلى أبنائه.

ماذا يحدث للمفصل المصاب؟

عند الإصابة بهذا المرض تظهر عدة تغيرات في المفصل المصاب. فالغشاء المبطن للمفصل (الغشاء الزليلي الطبيعي) يتضخم ويزداد سماكة وذلك نتيجة ازدياد عدد وحجم الخلايا المكونة للغشاء كما تهاجم الغشاء اعداد كبيرة من كريات الدم البيضاء. تضخم الغشاء المحيط بالمفصل بالإضافة إلى العديد من المواد والخمائر التي تفرز في المفصل تؤدي إلى تآكل الغضروف والعظم الرخو تحت الغضروف.

الأعراض والعلامات المرضية:

@ ألم مع تورم المفصل المصاب وقد تحدث في أي مفصل ولكن عادة تؤثر على المفاصل الصغيرة لليد والقدم وكذلك مفاصل الرسغين والركبتين والكتفين والمرفقين والكاحل. وتكون إصابة المفاصل بشكل متناسق بمعنى أن المرض يصيب نفس المفصل الأيمن والأيسر بنفس الدرجة .وتتأثر حركة المفصل المصاب مع استمرار الالتهاب فيتجنب المريض تحريك المفصل مما ينتج عنه مع مرور الوقت ضمور في العضلات المحيطة بالمفصل.

@ تيبس المفاصل لأكثر من 30دقيقة وخصوصاً في الصباح.

@ تشوهات تؤثر على المفاصل المصابة وخصوصاً المفاصل الصغيرة لليدين وكذلك الرسغين .

@ يتميز هذا المرض بأنه يمر بفترات ازدياد نشاط (هيجان) حيث تزداد شدة الأعراض .

@ تورمات صغيرة (العقد الرثوية) غير مؤلمة تظهر أحياناً تحت الجلد في مناطق متعددة .

@ يؤثر التهاب المفاصل الرثوي على فقرات العنق وخصوصاً الفقرتين الأولى والثانية. وتؤدي إلى ألم وتيبس العنق. أما آلام الظهر الناتجة عن إصابة فقراته فهي غير شائعة.

@ قد يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة وتعب وإرهاق ونقص في الوزن وخصوصاً في فترات ازدياد نشاط المرض.

أعراض تظهر على أعضاء الجسم الأخرى:

رغم أن التهاب المفاصل الرثوي يؤثر بشكل رئيسي على المفاصل إلا أنه قد يؤثر على أعضاء أخرى وذلك من خلال الأعراض التالية:

@ طفح جلدي وتقرح.

@ التهاب العينين.

@ فقر دم والتهاب الغدد اللمفاوية.

@ تليف الرئتين وتجمع سائل في الغشاء البلوري.

@ تجمع سائل حول القلب.

@ متلازمة جوغرن: وهي عبارة عن جفاف الفم والعينين.

العلاج: علاج مرض المفاصل الرثوي يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب الأخصائي

خطوط العلاج الرئيسية:

أولاً: تخفيف الألم.

ثانياً: إيقاف سير المرض ومنع تطوره.

ثالثاً: تأهيل المريض.

ينصح المريض بالتالي:

@ الراحة التامة وخصوصاً أثناء مرحلة ازدياد نشاط المرض.

@ الاهتمام بالغذاء الغني بالعناصر الغذائية.

@ تخفيف الوزن وتجنب السمنة.

@ المشي الخفيف والسباحة وخصوصاً أثناء فترة هدوء المرض.

أهمية العلاج المبكر :

نعلم الآن من خلال الأبحاث أن التهاب المفاصل الرثوي يمكن أن يتطور بشكل سريع مسبباً تآكلاً في المفاصل وتشوهات لا يمكن تداركها، حيث إن معظم الضرر الذي يصيب المفصل يحدث في أول سنتين إلى ثلاث سنوات من بداية المرض لذلك يبادر الأطباء الآن لعلاج هذا المرض بشكل مبكر ومكثف من أجل السيطرة عليه ومنع حدوث ضرر دائم في المفاصل.

من الأدوية المستعملة في العلاج

الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدي

وتتميز هذه الأدوية بأنها مضادة للالتهاب ومسكنة للألم وتوجد أنواع متعددة من هذه العلاجات . ومن أمثلة ذلك الفولترين والبروفين والموبيك وغيرها.

الأدوية المعدلة لطبيعة المرض بطيئة التأثير:

مثل ميثوتركسات السلفاسلزين الذهب واليفلونامايد والبلاكونيل وغيرها.

عقار الكورتيزون:

من الأدوية المضادة للالتهاب ذات المفعول السريع وهو لا يمنع تطور المرض ولكن يخفف الأعراض بشكل سريع..

الأدوية البيولوجية :

وتعتبر إنجازاً كبيراً في مجال علاج مرض المفاصل الرثوي وتعمل تلك الأدوية على الجهاز المناعي للسيطرة على المرض ويظهر تأثير تلك الأدوية على مستويين:

- السيطرة على الأعراض والعلامات المرضية .

- تثبيط تفاقم تآكل المفاصل .

العلاج الطبيعي:

للعلاج الطبيعي أهمية كبرى في علاج التهاب المفاصل الرثوي، وهو متوفر في معظم المستشفيات ويتم تحت إشراف اختصاصين وبتعليمات من قبل الطبيب المعالج. وللعلاج الطبيعي وسائل متعددة تختلف من مريض إلى آخر كل حسب احتياجاته.

العلاج الجراحي:

للعلاج الجراحي أهمية قصوى خاصة في الحالات المتطورة عندما تتأثر حركة المفصل ويصبح محدود الوظيفة. تبديل مفصل الورك التام وكذلك تبديل الركبة التام بمفاصل صناعية من العمليات الجراحية التي تجرى بنجاح كبير.

@ استشاري الأمراض الروماتيزمية والتهاب المفاصل الرثوي