الرجال أقل إصابة

الرجال أقل إصابة
المثانة زائدة النشاط والسلس البولي.. علة حواء
د. شريف مراد: لم نعد نلجأ للشق الجراحي



لا يشعر الإنسان بنعمة "التبول" إلا إذا أصابه مكروه وعاني من الاحتباس أو السلس أو تضخم البروستاتا. وتكون أول خطوة للعلاج هي فحص ديناميكية التبول.
الفحص يتم علي المثانة ومجري البول لكشف العيوب التي تسبب اضطرابات التبول خاصة في الحالات التي بها مشاكل في الأعصاب أو اصابات بالعمود الفقري أو حالات الشلل النصفي أو الرباعي. وفي حالات السلس عند السيدات وتحديد ما إذا كان الأمر يتطلب اجراء جراحة أم لا؟
يقول الدكتور شريف مراد أستاذ جراحة المسالك البولية بطب عين شمس إن الفحص يتم بتوصيل المريض بجهاز كمبيوتر. ثم ملء المثانة بواسطة قسطرة دقيقة لدراسة جميع التغيرات داخل وخارج المثانة عند امتلائها وأثناء النزول وحساب ما إذا كانت هناك صعوبة في خروج البول.
أيضا يتم خلال الفحص معرفة ما إذا كان قد حدث تليف بعضلات المثانة أم لا. وكيفية تفاعلها مع البول أثناء امتلائها وتفريغها. وبهذا يكون التشخيص دقيقا ومعرفة الصلة الحقيقية التي تؤثر علي المرض خاصة المثانة زائدة النشاط والتي تصيب السيدات أكثر قليلا من الرجال. علما بأن هناك أكثر من 20 مليون شخص في العالم يعانون من هذا المرض.
المثانة الزائدة النشاط أعراضها احساس المريض برغبة ملحة في الذهاب إلي دورة المياه. وزيادة عدد مرات التبول نهارا وليلا. وقد يحدث تسرب للبول قبل الذهاب للتواليت.
هذه الأعراض تسبب اكتئابا للمريض بسبب احتياجه المستمر لوجود دورة مياه في أي مكان يتواجد فيه. وبالتالي لا يستطيع الاستمتاع بالحياة. كما تتسبب للمريض المتعامل مع الجمهور في حرج لأنه يضطر إلي ترك مكانه كثيرا.
من هنا فإن تشخيص المرض مهم. والأهم أنه أصبح يمكن السيطرة عليه لوجود عقاقير لعلاجه. مما يسمح للمريض بممارسة حياته بشكل طبيعي وتحسين وظائفه ونفسيته.
السلس البولي
انتقل للحديث عن طريقة جراحية جديدة توصل إليها لعلاج السلس البولي عند السيدات. حيث يتم اجراؤها من خلال فتحة لا تزيد علي سنتيمتر واحد عن طريق المهبل. وهي لا تستغرق سوي 15 دقيقة وتستطيع المريضة الخروج من المستشفي في نفس اليوم.
المعروف أن هناك أكثر من نوع لهذا المرض عند السيدات الأول: السلس الإلحاحي وأعراضه تشبه المثانة زائدة النشاط. والثاني: "الاجهادي" ويحدث مع كثرة الحمل والولادة حيث تعاني السيدة من تسرب البول مع العطس أو الكحة أو الضحك مما يسبب ازعاجا وقلقلا لها. وهذا النوع يحتاج إلي جراحة بسيطة للتخلص منه.
أما الثالث فهو السلس الكامل وفيه يحدث تسرب مستمر للبول لضعف العضلة القابضة بسبب كبر السن أو نتيجة لبعض الجراحات أو لوجود مشاكل في أعصاب الحوض.
العلاج في السابق كان يتم عن طريق شق جراحي في البطن أو المهبل ووضع شريط مهبلي. ويستلزم وجود عدة فتحات. عكس الطريقة الجديدة التي تتم من خلال فتحة واحدة صغيرة مع وضع شريط مهبلي صغير.
أوضح أن هناك طريقة أخري جديدة لعلاج السلس البولي عن طريق الحقن بالمنظار دون الحاجة إلي الجراحة وتصل نسبة نجاحها إلي 85% وهي من أعلي معدلات النجاح علي مستوي العالم..
المواد التي يتم حقنها منها الحديث مثل مادة "ماكروستيك" والتي تعمل علي تقوية العضلة الضعيفة. فتساعد المريضة علي إحكام القبضة علي البول.
البروستاتا
أنهي الدكتور شريف مراد حديثه عن السلس البولي الذي يصيب السيدات لينتقل إلي الكلام عن البروستاتا التي يعاني منها الرجال مشيرا إلي أن هناك أدوية جديدة بأعراض قليلة. وأنه يجب اختيار العقار المناسب لكل حالة. وتحديدها إذا كان المريض يحتاج للجراحة من عدمه. وهل تجري بالمنظار أم بالليزر؟. وما نوع الليزر الذي يستخدم حيث يتم تحديده حسب حجم البروستاتا ووفقا للوضع الصحي للمريض.