تشوه الاذن الولادي -اذن الوطواط في الاطفال

الاذن ماهي التشويهات التي يمكن ان تصيبه؟ وكيفية معالجتها ظ


الاذن من الاعضاء المهمة للانسان, وشكل صيوان الاذن وهو الجزء الخارجي للاذن والذي يهمنا في بحث هذا الموضوع, يتكون من الاجزاء التالية

1- الغضروف ويشمل معظم اجزاء الصيوان ويحدد شكله الخارجي.
2- الجلد وهو يغطي الغضروف بشكل كامل.
3- فتحة القناة الخارجية للاذن ext.auditory meatus.


اسباب تشوه صيوان الاذن:

1- وراثية
A)تشوهات صيوان الاذن (auricular malformation ) وهي تشوهات خلقية منذ الولادة في صيوان الاذن وتشمل
(Bصغر غير طبيعي لصيوان الاذن وتسمى smith micrtia او نقص نمو الصيوان Auricular hypoplasia
-( Cانحراف الصيوان عن وضعه الطبيعي (melotia ) او
lop earانسدال الأذن : نتيجة تسطح وإنطواء القسم العلوي في الصيوان

-(D اختفاء الصيوان (anotia ) عدم وجود صيوان الاذن كليا او وجود جزئي فقط.
E) -اختفاء قناة السمع الخارجية ( atresia)
الاختفاء الخلقي لقناة السمع الخارجية والانغلاق قد يكون في اي موقع من القناة
F) كبر حجم الصيوان بصورة غير طبيعية acromegaly عادة هي نتيجة زيادة في هرمون النمو من الغدة النخامية والذي يؤدي إلى كبر الصيوان او cup ear نتيجة زيادة ومبالغة في حجمالغضروف بشكل مشوه, او بارز وبوضوح كبير ويسمى bat ear ا او اذن الوطواط وتكون الاذن بارزة بشكل واضح عند النظر للشخص من الامام

G)وجود زوائد غضروفية او جلدية في الصيوان مثل درنة دارون DARWIN'S TUBERCLE او حول الصيوان مثل الاذن الثانوية او الاضافية accessory lobules او غيرها من التشوهات

H) وجود فتحات او جيوب قرب الصيوان او أمام الصيوان Pre-auricular sinuses : توجد بشكل فوهة صغيرة

2- حروق الاذن بكل انواعها الفيزيائية مثل النار والماء الحار والكيميائية مثل المواد الحامضية كالتيزاب وغيرها.

والتي قد تؤدي الى فقدان جزئيء او كلي للاذن مع تشوهات الجلد حسب شدة الحرق ومساحتة السطحية.

3- التهابات الاذن ( التهاب الجلد او الغضروف) البكتريية او الفطرية او التحسسية او غيره اوذلك لاساب عديدة قد تؤدي الى تشوهات دائمية في صيوان الاذن او تشوهات جزئية حسب شدة الحالة وسرعة علاجها.
4- الحوادث المختلفة التي تصيب الاذن : مثل حوادث السيارات و عضة الانسان او عضة الحيوانات
المشاجرات وغيرها
5-الاورام التي تصيب الغضروف او الجلد او كلاهما ومنها الحميدة مثل الاورام الدموية , الاكياس او التكيسات الجلدية والاورام الليفية والشحمية وغيرها
او الاورام الخبيثة مثل اورام الجلد القاعدية وغيرها.


الوقاية خير من العلاج
انصح المرضى بضرورة استشارة الطبيب المختص عند حدوث اي حالة من الحالات المذكورة اعلاه والتي قد تصيب صيوان الاذن في اي فئة عمرية وذالك لتشخيص الحالة ومعالجتها بالسرعة الممكنة لتفادي اي ضرر يصيب صيوان الاذن ويمنع حدوث التشوهات والتي في اعادة اصلاحها تاخذ فترات من الزمن واموال كثيرة لاعادة الاذن الى شكله الطبيعي وخاصة تشوهات الحروق





العلاج
طبعا لكل حالة من الحالات المذكورة اعلاه طريقة خاصة في المعالجة والمتابعة.
العلاج التحفظي :يقوم الطبيب بارشاد المريض او ذويه كيفية مداواة الحالة كاجراء يومي وكذلك النصائح الضرورية في كيفية الغسل مثلا؟ او كيفية النوم؟

العلاج الدوائي: يصب الطبيب الادوية اللازمة للمريض من مضادات حيوية موضعية توضع على مكان الاصابة او عن طريق حبوب او شرابات حسب عمر المريض والعلاج المناسب لحالة المصاب.

العلاج الجراحي
1- عمليات بسيطة لازالة الخراجات او الالتهابات الصديدية او ازالة التكيسات او الزوائد الجلدية او الغضروفية وحسب نوع او شدة الحالة.
2- عمليات تجميلية او تعويضية
.وهي عمليات قد تكون معقدة او سهلة حسب شدة الحالة وحجم التشوه الذي اصيب صيوان الاذن. وب مرحلة واحدة او عدة مراحل, وممكن اجراءها في اي عمر تحت التخدير الموضعي او العام حسب عمر المريض او رغبته او حالته الصحية العامة.
التشوهات الولادية الافضل ببدا مرحلة التقويم من 4-6 سنوات قبل دخول الطفل للمدرسة لمنع حودث اضطرابات نفسية اضافية للمريض نتيجة لوجود التشوه في الاذن.
الاورام والتشوهات الاخرى ممكن اجراءها في اي وقت وحسب شدة الحالة وحجم التشوه.

فالعمليات اما اضافة انسجة لتعويض النقص في الاذن نتيجة الحوادث او الحروق او ازالة انسجة من الاذن في حالات اذن الوطواط او الاذن الكبيرة.؟


الانسجة التعويضية للاذن:

طبيعية: ناخذها من نفس الشخص اي الغضاريف ممكن اخذها من الاضلاع ام الجلد ممكن توسيع الجلد حول الاذن بموسعات الجلد TISSUE EXPANDER
او بنقل الجلد من اماكن اخرى قريبة او بعيدة بما يسمى ترقيع الجلدي او نقل السدلات الجلدية بالطرق التقلدية او في الوقت الحاضر باستخدام الجراحة المجهرية لنقل الانسجة لتعويض النقص الموجود في تشوه الاذن



صناعية: كاجراء موقت لحين تهيئة الانسجة الضرورية لتويض النقص في الاذن مثل ازالة ورم او حروق. او اجراء دائمي وحسب رغبة المريض او الحالات الميؤس منها كالاورام الخبثة التي تصيب الاذن في المراحل المتاخرة من المرض. وهذه متوفرة في بعض المستشفيات او بعض اطباء الاسنان الذين يقومون بتصنيع الاذن الصناعية بمواد واصباغ مختلفة تنسجم مع لون المريض ورغبته الخاصة.

كتبه,,

الدكتور كمال حسين صالح
اختصاصي جراحة التجميل والتكميل
مستشفى العمادي-قطر-دوحة
DR.KAMAL HUSSEIN SALEH
SPECIALIST PLASTIC SURGEON
AL EMADI HOSPITAL
Qatar-doha