عدم نضوج الأعضاء التناسلية عند الانثى

etoile1980 · 03-15-2008, 01:00 PM

== عند الانثى ==
تختلف أسباب العقم باختلاف انواعه فالعقم الأولي تعود أسبابه عادة لامراض هرمونية أو لعدم نضوج الأعضاء التناسلية لأسباب خلقية أما العقم الثانوي فقد يحدث بسبب مضاعفات الولادة أو الاجهاض أو الالتهابات التي قد تصيب الرحم وقناتي فالوب.
===أمراض ا[[لمبيض]]===
مما يؤدي إلى عدم انتظام الاباضة و قد ينشأ نتيجة التقدم بالعمر او نتيجة حالات طبية لها علاقه بوظائف عدة غدد صماء في الجسم مثل [[تكيس المبايض]]

ويكون سبب العقم نتيجة لخلل في وظيفة المبيض Ovulatory Dysfunction :-
# بسبب وجود أكياس على [[المبيض ]] (Polycystic Ovarian Disease ) P.C.O.D .
# فشل المبيض في عمله الطبيعي للأسباب التالية:-
## فشل المبيض Ovarian Failure
### خلل خلقي في [[الجينات]] و [[الكروموسومات]] :- - في حالات عدم تكون المبيضين .و في حالات تسارع فقد البويضات لأسباب وراثية. و في حالات حدوث انتهاء عمل المبيض المبكر نتيجة [[خلل وراثي]] Famililal Premature Ovarian Failure .و خلل في [[الكروموسومات]] مثال 47XXX .
### خلل خلقي في الأنزيمات ( 17a- Hydroxylase Deficiency- Galactosemia)
## التعرض لمؤثرات معينة مثل: التعرض للإشعاع بكميات كبيرة.و التعرض لمواد كيماوية مثال التي تستعمل في علاج السرطانات chemotherpeutic Agents .و [[فيروسات]] مثل [[النكاف]] . والتدخين بكميات كبيرة.
## أسباب تتعلق ب[[جهاز المناعة]] Autoimmune Causes . و وجود مضادات للمبيض .
## انعدام أو خلل في مستقبلات Receptors هرمونات F.S.H, L.H في المبيض .
## أسباب غير معروفة Idiopathic .
## اسئتصال المبيض جراحياً لسبب أو لأخر.
## فشل فسيولوجي لعمل المبيض مثل : نقص في إفراز [[الجسم الأصفر]] ل[[هرمون البروجسترون]] (Corpus Luteum Insufficiency .
# خلل في عمل [[الغدة النخامية]] Pituitary Failureويمكن تقسيمه إلى :-
## اضطراب ثانوي في إفراز هرمون LH & FSH . Secondry Disorder Of Gonadotrophin Regulation وذلك بسبب :-
### ارتفاع نسبة [[هرمون الحليب]] (Prolactin [[برولاكتين]]) في الجسم وقد يكون السبب هنا غير معروف أو في حالة إصابة الخلايا المنتجة لهرمون الحليب بالأورام أو نتيجة بعض الأدوية أو نقص إفراز الغدة الدرقية، إن إفراز كمية كبيرة من هرمون الحليب يسبب إعاقة عمل هرمونات الأنوثة الأخرى اللازمة لتكوين الحويصلات .
### وجود [[ورم]] فوق [[الغدة النخامية]] حميد أو خبيث Suprapituitary Tumors .
### وجود ورم في [[الغدة النخامية]].
### إصابة في الغدة النخامية نتيجة حادث مثل حادث السيارة .
### تعرض الغدة النخامية إلى إشعاع بكمية كبيرة لسبب أو لآخر .
### أسباب غير معروفة .
## نقص في إفراز هرمون LH & FSH Gonadotrophin Deficiency بسبب :-
### ورم في الغدة النخامية Pituitary Tumors .
### وجود مرض ما أدى إلى تلف الغدة النخامية Pituitary Lesion Destructive .
### استئصال الغدة النخامية Pituitary Ablation .
#خلل في عمل [[غدة الهيبوثالاموس]] (Hypothalamic Failure) :و يعتبر من أكثر الأسباب شيوعاً والتي تسبب عدم انتظام الإباضة .أسباب الخلل في الغدة :
## فقدان الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة أو زيادة في الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة .
## إجراء التمارين الرياضية بشكل مرهق جداً ومبالغ فيه .
## الشد العصبي والنفسي الشديد .
## التعرض إلى كمية كبيرة من الإشعاع لسبب أو لآخر .
## أخذ بعض الأدوية التي قد تسبب تلفاً في خلايا الغدة .
## وجود ورم في الغدة .
## أسباب غير معروفة.
# أسباب ناتجة عن أمراض الغدد الأخرى .
## زيادة إفراز [[الهرمون الذكري]] من الغدد الكظرية (Adrenal Gland)
## [[الغدد الدرقية]] Thyroid Gland التي تفرز هرموني T3 & T4 . إن زيادة إفرازها نتيجة الإصابة بأمراضٍ مختلفة تعمل على إعاقة إفراز الهرمون الأنثوي اللازم لتكوين الحويصلات وقلة إفرازها يزيد في إفراز هرمون الحليب.
## الخلل في إفراز غدة البنكرياس (داء السكري) قد يسبب تأخير حصول الحمل أحياناً.

===انسداد قناة فالوب===
وهذه الحاله تنتج عاده عن التصاقات نتيجه عمليات جراحية او التهابات في الحوض :
# الالتهابات المزمنة: و تسمى الالتهابات المزمنة علميا ( ''PID'') ( ''Pelvic Inflammatory Disease''). حيث تسبب احتقان القناتين وإذا بلغ المقطع العرضي للاحتقان أكثر من 3 سم فإنه يُغلق القناة ويمنع مرور البويضة، كذلك تسبب الالتهابات المزمنة الالتصاقات، حيث تؤثر على حركة القناتين وتبطؤها وهذا يعمل على عدم وصول البويضة في الوقت المناسب لعملية الإخصاب،
#تلف نهاية القناتين ( الأهداب ): وهذا يُسبب فشلها من جلب البويضة إلى داخل القناة ويمكن أن يكون هذا ناتجاً عن التهابات أو عن مرض البطانة الرحمية (Endometriosis) .
# الالتصاقات نتيجة العمل الجراحي لإحدى القناتين:-
## نتيجة الحمل خارج الرحم .
## نتيجة جراحة لأعضاء الحوض المجاورة أو نتيجة التهابات في الأعضاء المجاورة مثل التهاب الزائدة الدودية.
# قصر القناتين : أقل من 4سم .
#أورام تصيب قناتا فالوب أو المبيض وتؤثر على عمل قناتا فالوب.

===امراض الرحم===
وهذه متعدده ومنها التشوهات الخلقيه والالتصاقات داخل التجويف الرحمي نتيجه التهابات :

# '''التشوهات الخلقية''':وهي مختلفة، أغلبها يسبب الإجهاض وبعضها يؤثر على القدرة على الإنجاب، وبعضها يمكن إصلاحه جراحيا مثل وجود حاجز في تجويف الرحم (Septate Uterus) ، ويمكن معالجته بإزالة هذا الحاجز بواسطة جهاز تنظير الرحم (Hysteroscope) . وعندما يكون الرحم ذا قرنين Bicornuate Uterus يمكن أن يحتاج إلى عملية جراحية لإصلاحه، وهنالك أيضاً الرحم ذو القرن الإضافي Rudimentary Horn وتتعرض السيدة التي رحمها من هذا النوع أحياناً على احتمال حدوث الحمل خارج الرحم أي في القرن الإضافي أما الرحم على شكل -T- فيمكن أن يؤدي إلى تأخر الإنجاب أو الإسقاط (الإجهاض). وبشكل عام فإن هذه التشوهات الخلقية تكون مصحوبة عادة بتشوه بإحدى قناتي فالوب أو كِلْتَيهما.
# '''التصاقات داخل الرحم''' Asherman Syndrome:- تتكون فيها التصاقات داخل الرحم إما بعد تكرار عملية تنظيفات أو التهاب شديد في الرحم أو جرح ناتج عن استئصال ورم ليفي سابق، وتشكو بعض النساء في هذه الحالة من أن الدورة الشهرية قليلة ويظهر هذا بوضوح عند إجراء صورة ملونة للرحم، وتحتاج هذه الالتصاقات لإزالتها إلى جهاز تنظير الرحم Hysteroscope وقد يضطر الطبيب لإعادة العملية أكثر من مرة وإعطاء بعض الأدوية مثل Steroids مع هرمون الاستروجين لمدة 3 أسابيع بعد العملية لكي لا تعود الالتصاقات إلى حالتها السابقة، وعلى كلٍ فإن تكملة العلاج بعد إزالة الالتصاقات يرجع أولاً وأخيراً للطبيب المعالج.
# '''الأورام الليفية الحميدة''' Fibriods :- وهو ورم في عضلة الرحم قد يسبب نتوءً في فجوة الرحم حسب موقعه، وهو عادةً لا يسبب العقم إلا إذا أثر بشكل كبير على تجويف الرحم، أو إذا كانت هناك أورام ليفية كثيرة، وإذا لم يوجد هناك سبب آخر للعقم، ففي هذه الحالة ينصح بإجراء عملية جراحية لإزالة تلك الأورام ومحاولة إصلاح شكل الرحم. وهناك طرق متعددة لعلاجها، منها بواسطة جهاز تنظيم الرحم Hysteroscope، أو إجراء عملية فتح بطن واستئصالها، ويتوخى الطبيب المعالج الحذر عادة في هذه الحالات لكي لا تحدث الالتصاقات بعد العملية.
# '''تيبس الرحم''' Fibrosis:-الذي يحدث بعد إصابة السيدة بمرض Endometritis أي التهابات بطانة الرحم، وتشخيص الحالة يتم عن طريق تصوير الرحم الملون H.S.G ً، وقد يفيد جهاز تنظير الرحم Hysteroscope في علاج هذه الحالة.
# '''زوائد لحمية''' في بطانة الرحم Endometrial Polyp :- ووجودها قد يشابه وجود لولب في الرحم والذي يعيق الرحم، واستئصالها سهل. ويُمكن تشخيصها عن طريق أشعة الرحم الملونة H.S.G أو جهاز تنظير الرحم Hysteroscope.
# '''تضخم الرحم الكُلي''' Adenomyosis:- وهي حالة يتضخم فيها الرحم وتشكو السيدة من ألم في الدورة الشهرية، وقد تشخص الحالة عن طريق أشعة الرحم الملونة والعلاج في هذه الحالة صعب وقد تفيد بعض العلاجات الهرمونية مثل (GN RH) Analogues ودواء يدعى Danazol. ونكررها هنا أن ذكر العلاجات هذه للإطلاع العام، ولكن القرار دائماً يكون للطبيب
# '''داء البطانة الرحمية''' Endometriosis : وهو عبارة عن ظهور أنسجة بطانة الرحم في مناطق خارج تجويف البطن مثل المبيض الأمعاء ...الخ.